伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是阴性的？可能因为采样身姿不对！

话题再现

在丁香园论坛看着本站友 @19** 恋人 面世的一则话题贴：

本站友 @xx**06 确信：病人如近期应用于大剂量药物，培养出来则有也许同义。

同时，必要做一下厌氧培养出来，也要排除 L 型寄生虫的存在，多换几种培养出来基放心。

临床上多种不同的原因并不少见，有时也许是因为野则有化石过于标准规范，导致培养出来同义。在此比较简单总结一下剧痛化石野则有的系统性知识。

剧痛化石野则有 4 大误区

文献报道，现阶段我国的生物检查普遍存在化石不考核的现象，不但太多了医疗人力资源，而且会影响到临床诊断与外科手术，延宕病人外科手术的最佳时期。

对号入座，想想剧痛化石野则有时你究竟存在以下 4 大误区：

误区 1、野则有尿液化石送检。

化石中的尿细胞核也许是淋巴细胞核吞噬上来寄生虫后中毒而失踪的死尸。寄生虫被淋巴细胞核吞噬后，淋巴细胞核及失踪后的死尸释放出某些抑菌微粒抑止了寄生虫的进一步繁殖。

误区 2、不曾清除剧痛上残留的坏死其组织。

在顺利进行剧痛分泌物培养出来拭子野则有从前，应将所有、纱布和其他材料移除。肯定切勿野则有结痂处的分泌物，野则有分泌物从前应先冲洗除去表面寄生虫，尽量制为取用受伤其组织与正常其组织交界处的分泌物。

误区 3、在干剧痛上用干拭子制为样。

当应用于干拭子时，收集到生物体的机会并不小。干燥剧痛的样本应一直用蘸有无菌盐水溶液的拭子提取用。

误区 4、取用化石从前用碘伏顺利进行消毒。

碘伏是一种较强的消毒液，可在短时间内显然发挥作用寄生虫繁殖体，甚至寄生虫的芽胞，用棉拭子取用化石时也许同时沾上碘伏。野则有分泌物从前应避免应用于消毒剂和抗菌抑止剂。

当然，导致生物化石不考核的状况有很多，最主要化石污染、取用样操作不考核等。为尽也许化石野则有的DSE，应对系统性医护人员顺利进行化石野则有作法的培训。

化石野则有 6 大步骤

现阶段临床上多应用于了了无菌棉签拭子法顺利进行生物检查。值得肯定的是，棉签拭子法化石野则有得到的培养出来物仅收集剧痛表面污染生物，不能显然必需地说明了寄生虫感染生物。

多项学术研究表明，应用于「Levine」法（见右图）比「Z」形如棉签拭子法愈来愈必需。

图片举例：剧痛眼科在实践中原则（第 3 版）

右图为应用于 Levine 法野则有化石的 6 大步骤及肯定事项：

不同剧痛分泌物野则有

生物检查最惯用作法是剧痛样本野则有。

剧痛样本野则有的应用于标准最主要急性剧痛伴典型寄生虫感染患者和体征；慢性剧痛伴扩散性或全身寄生虫感染患者；对药物施压无反应或药物外科手术必需却继续恶化的寄生虫感染剧痛；符合当地耐药生物种监测提议等。

伤检是剧痛样本野则有必需性的金标准，它能顺利进行生物化学合成和定性，但是带有预防性。如果剧痛存在积液，液体抽吸是伤检的替代提议。

右图为 4 种不同剧痛分泌物化石的野则有作法：

留意：开放尿肿尽量取用溃烂其组织与正常其组织交界处的尿汁，因为尿汁一个中心的寄生虫大部分已失踪，原在的活菌较多，会提高阳性率。

对于这种原因，因由当下颇深。若干年从前我们也遇到一例 PICC 气管穿刺点溃烂、寄生虫培养出来结果同义的病例。当年心里很奇怪，病人明显存在寄生虫感染患者，制为化石从前药物不曾用，局部不曾用消毒液消毒，也不曾用生理盐水消毒，化石送检 5 同月分泌物培养出来得出为同义。请教了检查科副校长，发现是眼科人员化石野则有的作法有问题。

后来我们改进了制为样作法：对气管不确定性寄生虫感染病人取用分泌物培养出来化石从前，先用生理盐水棉球消毒穿刺点及远处黏膜，再将了了无菌拭子用生理盐水湿润后野则有化石送检。

参考文献 1. 金日顺. 剧痛分泌物培养出来常见四点错误，急忙记下来！中华现代眼科杂志，2019-09-062. 张丽梅. 正确野则有化石提高寄生虫培养出来阳性率. 黑龙江制药，2002,15（3）.3. 徐石头.87 例四肢与此相反骨折病人剧痛寄生虫感染分泌物寄生虫培养出来及药敏试验结果分析. 抗 寄生虫感染药理学，2021，18（02）.4. 魏力，撰稿. 剧痛眼科在实践中快速成长手册. 杭州：人民卫生出版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基撰稿；蒋琪霞主译. 剧痛眼科在实践中原则（第 3 版）. 杭州：人民卫生出版社，2016.排版：张洁

图源：作者提供（除加注则有）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：本站酷海洛

编辑： 王锦玥