HIV 受到感染者受到感染结核杆菌后应何时启动抗病毒治疗？

世界卫生分组织（WHO）Guide举荐：对风湿热和艾滋病毒联合感染开展晚期抗HIV疗程（ART），不管初始 CD4 细胞核除此以外，但反对这一举荐的确实质量较差。

来自坦桑尼亚的研究者工作人员通过研究者 HIV 乙型肝炎且 CD4 细胞核除此以外 ≥ 220/µL 病人感染 TB 后开始 ART 疗程的时间，来找到其与风湿热疗程结果的相关性。研究者注意到，对于 HIV 乙型肝炎且 CD4 细胞核除此以外大于 220/µL 的风湿热病人，ART 疗程可以延时到 6 个月底的抗风湿热疗程终止后开展。该文章公开发表在 2014 年 7 月底的 The Lancet 上。

该研究者为随机，安慰剂相符合的临床试验研究者，开始于 2008 年 1 月底 1 日，终止于 2013 年 4 月底 31。共有有 26 个疗程为中心参加了该研究者，分别位在博茨瓦纳，坦桑尼亚，乌干达和赞比亚。该研究者病人的纳入标准为 HIV 乙型肝炎且风湿热杆菌培养乙型肝炎的病人，病人之前开展风湿热病短程化疗 2 周。

将病人以 1:1 的比可有被随机分摊到晚期疗程分组（风湿热疗程开始 2 亦同）和延时重新启动疗程分组（6 个月底的风湿热疗程终止后）。随机数由计算机系统分解，病人根据 CD4 除此以外分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病人和研究者工作人员都不清楚分分组结果直到 6 个月底的风湿热疗程完成后。主要的绕道意外事件为在开始风湿热疗程 12 月底内风湿热疗程的告终，风湿热住院和死亡。二级绕道意外事件包括死亡率。

研究者工作人员共有筛查了 13588 可有病人，纳入了 1675 可有病人：其中 834 可有为晚期疗程分组，841 可有为延时疗程分组。晚期疗程分组的主要绕道意外事件死亡率为 8.5%（767 可有中曾 65 可有），延时疗程分组为 9.2 %（771 中曾 71 可有）。

CD4 细胞核除此以外为 220–349/µL 的病人主要绕道意外事件死亡率为 7.9 %（331 中曾 26 可有），CD4 细胞核除此以外大于 350/µL 的病人为 9.6 %（342 中曾 33 可有）。

相异疗程分组间死亡率无非常大区别。晚期疗程分组 3 和 4 级过多意外事件死亡率为 18%（149/834），延时疗程分组 3 和 4 级过多意外事件死亡率为 21%（174/841）。免疫重建综合征的死亡率均为 10%（87/834，84/841）。

该研究者结果表明，对于 HIV 乙型肝炎且 CD4 细胞核除此以外大于 220/µL 的风湿热病人，ART 疗程可以延时到 6 个月底的抗风湿热疗程终止后开展。世界卫生分组织（WHO）可以根据这一结果对风湿热和艾滋病毒联合感染疗程Guide开展升级。

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编辑： infect201