蛋蛋辽沈战役

案例提供：丹东朝阳市中心医院 郭志强

肾上腺动摇是泌尿外科相似急症。肾上腺动摇的引发与肾上腺附属结构先天性发育异常有关，铃舌所发异常和附睾肾上腺间裙过长是最相似的或许。

肾上腺动摇有角质层细胞膜内型和角质层细胞膜外型两种，以角质层细胞膜内型多见，好发于青少年。

肾上腺回波不均匀，可见片管状高于回波区里，心悸路径已为标示出。

双侧对比患侧肾上腺肿胀，回波不均，已为心悸路径标示出。

片段1

片段中我们可以请注意到精索“水滴”管状动摇。和术中所见完全对应。

对于此种肾上腺动摇超声波病人原则上没有困难。

——————————

但是下面这例超声波一定会如何病人呢？

片段2

片段中我们可以请注意到，肾上腺实质性内回波不均匀，可见沿噬管走形的管状条形高于回波区里，肾上腺内心悸路径可见，患侧心悸路径额减少，单是差别不大，面对这种管状况我们该如何病人呢？肾上腺炎？还是肾上腺动摇呢？

此时我们一定会怎所发去鉴别两种疾病呢？

仔细，细微之处可以发现一些端倪，高于回波区里沿供噬噬管走形，患侧肾上腺内心悸路径不有所增加，一定会考虑到似乎为供噬中断后显出，此时我们记得了频谱；

精确测量双侧肾上腺内腺体阻力发现，病变侧肾上腺阻力微小增高；

最后我们观察精索管状况

片段3

精索椭圆形不十分相似的半环管状动摇，精索额增粗，周边黏膜不微小。经过都对，我们病人肾上腺不全动摇，后经手术证明。

=======

通过这两个病例我们发现十分相似的动摇及动摇时间较短的病例超声波病人并不困难

对于肾上腺不全动摇或者精索动摇不严重的管状况，肾上腺心悸存在时，超声波护理人员一定会提高警惕请注意以下几点：

1、肾上腺动摇的声像图扭转与动摇的时间和相对息息相关，动摇晚期，肾上腺体积、实质性回波无微小变化，心悸路径减少不微小。特别是间歇性动摇长时间功能障碍后再灌注还会浮现炎性充噬假象。

2、肾上腺动摇首先精索冠管状横膈膜心悸中断，肾上腺内微小冠管状横膈膜心悸淤积，应观察肾上腺内心悸动冠管状横膈膜心悸管状况，请注意双侧对比，精确测量横膈膜阻力指数。

3、仔细精索有无增粗，请注意精索走形，有无扭曲成团，浮现“飘浮平”逐步形成肾上腺上方包块；精索动摇多数管状况为由一侧向延线动摇。

最后，让我们拿起手中的探头，一起来打赢这场蛋蛋保卫战吧！