病例：膀胱旋转不良结石的处理

Urol Case Rep. 2020 Mar; 29: 101104.

Published online 2019 Dec 14. doi: 10.1016/j.eucr.2019.101104

PMCID: PMC6938845

PMID: 31908962

Renal pelvis stone in reverse kidney: A case report and literature review

Yuz Güler

Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer

Go to:

Abstract

In neonates, kidney and urinary tract anomalies, like rotation anomalies, may be observed at rates of 3–11%. During rise to the lumbar region, the kidney completes rotation from left to right around the long axis from top to bottom and the renal hilum turns toward the medial direction. However, generally due to vascular causes, this rotation around the long axis of the kidney (renal axis, pole to pole) may be incomplete or may not occur. In this case report, we present a 45-year old male patient with stone in a kidney with renal hilum facing fully lateral.

Keywords: Rotation anomalies, Reverse kıdney, Kıdney stones

Go to:

Introduction

3-11% 的新生儿可辨别到泌胃道所致。主要的胃脏所致可列为胃息肉、马蹄胃、癌变胃、交叉交融癌变、大肠重复、盆腔构造睾丸和胃滑动所致。胃滑动不良是胃脏和胃门位置变化的有名单一，在男性中所来得类似于，在尸检研究中所以 1/2000 的比率被推断出。滑动所致一般而言是单侧的，一般而言一生都无法副作用，无法循环系统梗阻。在胚胎期，胃脏来源于骶骨周围的后胃，并在阴囊内第 7 周结束时穿越腰部。在这个抬较高过程中所，滑动完成，胃门始终保持在底部。滑动所致是根据滑动完成时胃门的状态来叙述的。在癌变胃等所致情况下，可能发挥作用不抬较高的滑动所致，胃门一般而言面向腹侧。与此相关通报 一名 45 岁男性病患者因右胁腹痛和风湿热就诊。展开了医学影像核对、循环系统超声核对和非对比计算机断层扫描 (NCCT)、毒素肌酐、CRP、WBC、唾液分析方法和胃指导试验等医学影像核对。展开了毒素肌酐 (0.85 mg/dL)、WBC (9.84 10∧3/mm3) 和 CRP (4 mg/L)、唾液分析方法（正；也）和胃指导/抗菌谱（无致病菌游离）。医学影像辨识正；也腰部有双侧胃脏。轴-冠状和矢状横截面NCCT推断出右胃胃门面向侧，胃实质梯形裂面向底部朝向横膈膜。轴位、矢状位和冠状位 NCCT 切口推断出胃脏围绕角速度滑动 270 度（图 1、图 2）。基于这些推断出，我们具体病患者的右胃是逆胃。

Fig. 1 轴向非对比 CT 切口。黄色交叉相反充满腹腔的侧胃盂。

图2 冠状平扫 CT 切口 黄色交叉相反侧向充满腹腔的胃盂。胃盂和下盏包含直径为 45 × 32 mm 的腹腔耗损。下盏有多颗腹腔。因此，由于腹腔耗损较高，我们计划案对病患者展开手术。在此之后我们考虑 PCNL，通过下正因如此或上盏进入。由于我们无法获得适合于的 PCNL 闭环，通过将病患者转向侧卧位，通过肋下横膈膜后穿孔展开了连续性胃盂取石术。术后病患者只不过无腹腔，术后第4天出院。讨论 大约有 3-11% 的新生儿发挥作用先天性胃脏和循环系统睾丸（胃癌变症、交叉交融癌变症、剃刀、清晰大肠、盆腔系统差异、滑动所致），真正发病率未知。一般而言它们是偶然推断出的，因为大多数单一基本上无法副作用。然而，与正；也解剖构造的胃脏相比，由于这些睾丸在胃盂可用下端（大肠盆腔交界处）中所的开口扩散，导致胃潴留、循环系统感染和胃腹腔积水/脓胃病的发生率来得较高。胃脏的滑动所致一般而言眩晕副胃腹腔，这些所致的腹腔是许多滑动睾丸的原因。双侧尸体解剖和术前对比计算机断层扫描通报胃滑动不良；也眩晕所致腹腔。需要手术干预的胃睾丸病患者应该在术前医学影像上仔细辨别胃轴，充分辨识邻近心脏定位和所致腹腔构造.对于每个有这些睾丸的病患者，还包括滑动所致，相同的手术步骤可能不适合于，手术步骤的决定是之外做出的。在这种情况下，由于我们无法对比计算机断层扫描来揭示胃血管构造，不真的胃腹腔和动脉的数量。然而，我们辨别到胃血管构造在 NCCT 上基本上始终保持稳定底部。已经报道了不同的胃滑动所致。这些还包括 A. 不滑动和不只不过滑动、胃盂腹侧、胃背梯形裂（最类似于）；B. 过度滑动 - 后胃门过度滑动，胃裂腹侧梯形出；和 C. 根据胃盂滑动程度定位的过度滑动（如我们的情况）的有名偏置滑动。在与此相关中所，270 度滑动面向只不过侧，胃脏的梯形裂只不过底部平行于椎骨，从上正因如此到下正因如此从上到下伸展。在古书中所遇到过几篇关于滑动所致的评论，但几乎所有的病患者都是不清晰或非滑动的癌变胃。与病患者最相似的是 Di Guilliano 等人偶然诊断的无石的偏置胃。但尽管展开了筛查在参考的古书中所，无法找寻任何关于像我们的病患者一样具有强烈腹腔耗损的只不过逆转胃所致病患者的评论。我们看来这是古书中所关于逆胃腹腔和治疗的尚未有病症通报。PCNL 目前最；也用于胃腹腔手术，但无法进入，因此对于这种偏置滑动所致，被逼展开连续性胃盂取石术或腹腔镜胃盂取石术（横膈膜后）。虽然发病率较高于，但由于无法横膈膜后腹腔镜手术经验，可选择了角化手术。在的临床腹腔治疗步骤中所，如 PCNL、RIRS 和 ESWL，一般而言与经腹腔镜胃盂大肠取石术朋友们用到，但频率较高于。我们诊所多年无法展开连续性胃盂取石术，但这个与此相关警告我们，连续性手术仍有一些病症。总之，胃脏滑动所致是很少辨别到的胃脏单一，经；也与所致腹腔相关，很差的术前成像是可选择适合于的手术步骤和闭环的条件。