急性细菌性前列腺炎

　　急性细菌性前列腺炎是由细菌或其毒素而至的前列腺体和腺管的急性炎症。

　　(1) 临床表现

　　1) 诱因 疲劳、感冒、过度饮酒、性欲过度、会阴损伤及痔内注射药物均能引发急性细菌性前列腺炎。

　　2) 症状 ①全身症状：突然发热、寒战、乏力、衰弱，厌食，恶心、呕吐，突然病发时全身症状可掩盖局部症状。②局部症状：会阴或耻骨上区域重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹部、背部、大腿等处放射；患者坐立不安。③尿路症状：尿频、尿急、尿道灼痛、尿滴沥和脓性尿道分泌物，膀胱颈部水肿可致排尿不顺畅，尿线变细或中断，严重时有尿潴留。④直肠症状：直肠胀满、便急和排便痛，大便时尿道流白。⑤性症状：性欲消退、性交痛、阳痿、血精。

　　3) 并发症 急性前列腺炎容易引发的并发症主要有：

　　a. 急性尿潴留：急性前列腺炎引发局部充血、肿胀，压迫尿道，以致排尿困难，或致使急性尿潴留。

　　b. 急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易分散至精囊，引发急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘致使附睾炎。

　　c. 精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引发精索淋巴结肿大且伴随触痛。

　　d. 性功能障碍：急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿构成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲消退、性交痛、阳痿、血精等。

　　e. 其他：急性前列腺炎严重时可伴随肾绞痛。

　　上述症状并不是所有病例均存在，有的初期只有发热、尿道灼感，被误为感冒。

　　4) 体征 直肠指诊：前列腺肿胀、触痛明显、发热，全部或部份腺体坚韧不规则。前列腺液有大量白细胞或脓细胞和含脂肪的巨噬细胞，培养有大量细菌生长。但急性期不应作推拿，以避免引发菌血症或脓毒血症。急性细菌性前列腺炎通常伴随不同程度膀胱炎，作尿培养可了解致病菌及药敏。

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