细数众多降糖药的临床特点及简要

2012 年 ADA-EASD 立场回其所中所表示，降酱油制剂同样，必须从功效、低体温、肥胖、过敏反其所及经费层面进行示范指标。

2013 年 AACE 则弱调降酱油、减重与安全为了将，录用根据 HbA1c 的各有不同水准同样单药、建立联系或多重施用。

2015 ADA 的体温操纵提案主要是新的增了 SGLT-2 酶减缓剂的用作，使得与二甲双水杨酸建立联系用作的二线外科手术制剂由原来的 5 种去掉 6 种。

降酱油药的依赖性选择性主要包含促进呼吸道素分泌、强化呼吸道素抵抗、下降摄取、持续性吸取等，而各类降酱油药对平常体温和餐后体温的依赖性也各有不同。各降酱油药的依赖性靶点见下表。

下面我们将对各类制剂的特点一一点出。

磺脲类制剂

是一种经济、经典的呼吸道素促泌剂。过敏反其所包含肥胖减小和低体温，尤其是对于老年患儿和肾脏动态不全者，牵涉到低体温的高风险较高。其中所，格列萘内酯由于主要通过实是系统消化系统，在轻度肾动态不全患儿中所也可以用作。但随着新的降酱油药的不断特别注意到，该类药在药理学中所的其所用正日渐减少。

呼吸道素促泌剂由于降酱油依赖性弱，在中所度高体温患儿中所其所用广泛，但必须特别注意适时减量。在轻度高体温病人中所，其所当尽量避免用作；如果用作，其所该从小施打开始，日渐减小施打。有肾脏动态侵害者，除格列萘内酯则有不其所用作。用作中所均均需警惕低体温的牵涉到。

格列奈类

同属非磺脲类呼吸道素促泌剂，可单独用作或与双水杨酸类、吲哚烷二内酯类建立联系用作，以下降餐后体温大多要靶点。由于酱油苷酶酶减缓剂也是以下降餐后体温大多，在与该类制剂联用时要特别注意指标施用高风险。另则有均需弱调，该类制剂均需每次餐前时服用，并非中所长效制剂。

二甲双水杨酸

各国指南录用的一线首选制剂。可减小机体呼吸道真挚，减少肝酱油输出，减少消化系统对酱油的吸取。二甲双水杨酸单用时可有效下降平常和餐后体温，对 HbA1c 也有明显强化，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双水杨酸的与施打相关，在 1500-2000 mg/d 时功效最佳，用作 500 mg/d 的施打则功效不明显。除下降体温则有，二甲双水杨酸还可以下降 LDL-胆和三酯水准。双水杨酸类制剂不加剧低体温和肥胖减小，可以减少以致于和肥胖加剧的心血管疾病血案和死亡率，在没禁忌症时均需时长施用。

但二甲双水杨酸可引起胃消化系统不适；另则有，在其所用中所左右有 5%-20% 的患儿会牵涉到上皮细胞失效的自然现象，这与酱油尿病胃癌选择性、施用方式则和孤独方式则等有关。

α-酱油苷酶酶减缓剂

α-酱油苷酶酶减缓剂可使 HbA1c 下降左右 1%。不减小甚至可下降患儿肥胖，但胃消化系统不良反其所常见，如早期消化系统排气、胀气等；若从小施打开始，后期这些不良反其所会消失。科学研究指出，在新的药理学 2 同型酱油尿病患儿中所，迈波酱油 100 mg 与二甲双水杨酸相当。

酱油苷酶酶减缓剂可持续性吸取、减轻呼吸道β肝细胞负荷，在某种程度上可说是不依赖于呼吸道素而起降酱油依赖性。对单纯餐后高体温的 2 同型酱油尿病患儿治果较好，且使用轻中所度高体温患儿不牵涉到低体温；另则有，已被批准使用 IGT 患儿。

吲哚烷二内酯类

可显著强化呼吸道素抵抗发挥降酱油依赖性。此类制剂对平常体温下降明显，本身不肇因低体温；但 HbA1c 下降飞行速度较慢，且可加剧均患儿肥胖减小。后期由于推断出其存在心血管疾病选择性、小腿、水钠储留等高风险，在药理学中所的其所用地位日渐下降。

GLP-1 相关类

在餐前后，食器物可兴奋消化系统肝细胞分泌 GLP-1 和 GIP。两者作为消化系统内分泌，可以通过减小呼吸道真挚、促进呼吸道素分泌等依赖性受到影响酱油代谢。最早科学研究指出，十二指肠 GLP-1 年中所 6 周可使 HbA1c 下降 1.3% 左右，呼吸道真挚减小左右 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶代谢失活，因此，新的降酱油药 DPP-4 酶减缓剂和 GLP-1 类似器物其所运而生。两类制剂的参考尤其见姬秋和任教的精彩视频概述。

SGLT-2 酶减缓剂

SGLT-2 顾及了肾脏 90% 的重吸取，同样性减缓 SGLT-2 之前可通过减小尿酱油、减少能量摄入而下降体温水准。而减小尿酱油仍未推断出对患儿有病原体平庸，此类制剂由此而特别注意到。

2 同型酱油尿病外科手术潜能

单一施用时治果并不一定随短时间延长而日渐下降。早期建立联系外科手术可能对弱化体温操纵、持续性呼吸道肝细胞动态衰竭非常重要。

欧美国家并不一定根据 HbA1c 水准划分为四个阶段进行各有不同干预。HbA1c＜6.5% 为酱油尿病晚期，可通过孤独方式则干预进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以单一施用，同时其所特别注意根据依赖性选择性区分制剂依赖性方向性，以及对餐后和平常体温的依赖性靶点来同样制剂；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时均需双联施用，建立联系施用均需选择性二者之间并特别注意减少过敏反其所的牵涉到，参考二者之间原则和特别简要见视频概述；HbA1c＞9.0% 时则其所启用多制剂建立联系或呼吸道素外科手术。操纵目的层面，对于各有不同人群可以有各有不同的降酱油目的。

当然，对于降酱油制剂的同样，必须考虑的因素较多，如酱油尿病已确定、肥胖加权、病程可有、体温水准、合并症和胃癌情况、成年人、餐后和平常高体温类同型、孤独习惯及经济状况等。示范以上情况仍须为患儿同样最合适的个体化降酱油外科手术提案。

越来越多详情点此核对姬秋和任教的精彩视频概述Remix>>

编者： 沈亮亮