非洲打响艾滋病持续性大战役

为了阻挡HIV的传递，卫生外交人员开发计划为南美2000万名年长者发放乳头环切疗程，但是一些人对其结果指出责怪。

乳头环切疗程可以使HIV由女官能细菌感染至年长者的确实会降低60%。

图片相关联：Catherine de lange

Marvin今年22岁，单身，想找一个女老友。不过在接下来的6个几周里头，他不愿把爱情放到回头。坦桑尼亚大城达累斯萨拉姆一个晴天的中午，Marvin即将马上做乳头环切疗程。他和3个老友一同坐在疗程室外的长椅上。当被问到前提紧张时，他回答真是，“毕竟。”

在达累斯萨拉姆，像Marvin这样的年轻年长者在成长操作过程里头，总就会寄送关于亲密关系带来确实会的提醒。多年来，喷漆和天花板上的宣传语直至在特别强调官能公共安全以及爱滋病毒感染(HIV)检测的重要官能，以外达累斯萨拉姆超过1/5的岛民接种了HIV。不过已经有，公共室内空间和媒体上再次出现了一个反馈：呼吁年长者顺利进行乳头环切疗程，以减缓接种病毒感染的机率。

从2007年起，南美东部和东北部的14个各沿海地区已经加入了一个大规模的公共生活品质民族运动，旨在使数以百万计的年长者做乳头环切疗程，以减缓HIV的传递。纵观，这些沿海地区里头将近300万名年长者做了该疗程。2011年末，该概念设计的以外大力支持行政部门——世界卫生组织(WHO)、联合国爱滋病规划署(UNAIDS)和宾夕法尼亚州爱滋病紧急后援开发计划(PEPFAR)已经将该开发计划列于低优先级。其他大力支持行政部门包括比尔与梅琳达·巴特勒基金就会、世界银行和其他国际卫生组织。该开发计划强而有力，冀望到2015年，使这些各沿海地区里头80%处于生育年岁的年长者都做这项疗程。

若这些努力成功，那么其所带来的仍要是巨大的。法国巴黎凡尔赛学院卫生专家Bertran Auvert引述，远超这一前提就会使这些各沿海地区里头新的接种HIV的人数减缓一半。

不过一些化学家责怪，临床实验里头乳头环切疗程的有益；还有，但是若扩充到企图解决如此混乱的流行病时，其视觉效果确实不就会远超相同的程度。另一个担忧是对爱人的制将近，她们不就会因此开发计划拿到直接受保护，因此确实就会陷入格外大的确实会。批评政界人士忽视，该概念设计确实就会增加一些一些人接种HIV的确实会，因为这就会鼓励他们顺利进行有确实会的，比如放弃以待。

“实验者只是说明了，该疗程可以在某种程度上减缓病毒感染从爱人到爱人们的传递，而过去我们表现得只不过这是唯一减缓病毒感染传递的手段一样。”管理坦桑尼亚东北部夫妻俩的疟疾分析院护士Philip Thuma真是，“作为化学家，我们的岗位一定会是上回一步，保留一些怀疑。”

潜在门廊

乳头环切疗程确实就会减缓HIV接种确实会的期望可以追溯到1986年，以外在宾夕法尼亚州纽因斯坦医学院岗位的内科护士Valiere Alcena曾经说明了，海地和南美里头部的年长者一般而言不就会做乳头环切疗程，从而使乳头上的炎症成为爱滋病的潜在门廊。

但是其他人并不同意，他们忽视一些一些人并不适合该模式，而疗程与爱滋病的相关官能也可以由其他因素断言，比如宗教习俗等。

2002年到2007年，化学家在南美东北部顺利进行了3个随机临床实验。其里头一个实验者团队由Auvert领军，为南非某沿海地区的年长者发放乳头环切疗程，并与未曾做疗程的另一组顺利进行比照。21个月末后，疗程组里头有20例HIV接种病症，而未曾疗程组有49例，仅有疗程使HIV接种确实会增高了60%。其他两个实验也取得了相同的结果。“在任何卫生受保护措施里头，拿到如此相一致的结果都是令人吃惊的。”为首坦桑尼亚实验者的芝加哥伊利诺伊学院医学研究家Robert Bailey真是。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR劝告在14个低确实会南美各沿海地区施行强逼诊疗年长者乳头环切(VMMC)的受保护措施。

极小的受保护作用

根据一项仿真分析，如果格外多的年长者策划到这场民族运动里头，HIV细菌感染率将就会大幅增高，就会在10年内减缓30%到50%的HIV接种病症，仅有减缓将近340万新的接种病症。到2015年的2030万次疗程，以致于早先10年里头的840万次疗程，将就会耗费将近20亿美元，但是就会为到2025年的外科手术与眼科耗费所需165亿美元。

在做强逼诊疗乳头环切疗程早先，很多人就会做HIV的测试，这意味着格外多的HIV病症就会被辨认出，格外多的人就会顺利进行外科手术。“我忽视乳头环切疗程将就会有非常重要的制将近，因为它的好处有很多。”Bailey引述。

不过，包括WHO、PEPFAR和顺利进行临床实验的化学家等有关这场民族运动的保皇派都特别强调，应保证病者明白疗程只能发放极小的受保护，还能够他们继续运用于以待。

在这一操作过程里头，策划者只就会拿到关于疗程事宜和HIV的测试的两次发表意见宣讲。整体而言，临床实验里头的策划者就会在疗程前后以及接下来21个月末里头每隔6个月末做一次宣讲。一些公共生活品质倡导者忽视，实验者里头运用于的发表意见手段一定会复制到较广的民族运动里头，否则它们就不就会有相同的视觉效果。然而，在一个旨在牵涉到百都来的民族运动里头，让所有策划者都拿到定时的发表意见宣讲是很不便的。而且Auvert等分析人员都驳斥了发表意见的重要官能，他们忽视这对做疗程者的行为制将近很小。“如果发表意见就可以改变并减缓接种HIV的确实会，那我们在很早以前就可以阻挡南美HIV的扩散了。”Auvert如是真是。

坚持不懈受保护措施

乳头环切疗程民族运动的批评者和倡导者都忽视，要在2015年远超2000都来做疗程的前提是第一场海战，因为以外总体前提只远超了15%。马里头兰州将近翰·霍普金斯学院卫生传递分析人员Erika Layer引述，在坦桑尼亚的门诊，大以外的谈到都是关于如何实现前提。“这似乎成为了一种渐进——来使使人们转回疗程室。”她真是。因此疗程简而言之想出了很多新的刚开始来吸引格外多的人。宾夕法尼亚州驻华坦桑尼亚总领事馆已经开始与一些传统意义上不就会顺利进行乳头环切疗程的酋长首领合作关系，希望他们可以“真是服酋长岛民做疗程，即使这在其在历史上传统意义上并不亦非”，宾夕法尼亚州驻华坦桑尼亚总领事Mark Storella指出。同时，移动门诊就会前往地广人稀雇用做疗程的年长者。“由于PEPFAR和其他行政部门，过去坦桑尼亚的担忧不大。”Thuma真是。

其他各沿海地区也是如此。在坦桑尼亚，一些门诊甚至在晚上发放“下午乳头环切疗程”，或者作出金钱坚持不懈受保护措施。格外多的资金投入其里头，这给当地为年长者顺利进行疗程的门诊施加了不大的担忧。比尔与梅琳达·巴特勒基金就会实行了实效资金模式，基于实现疗程前提需求量的意志力来大力支持各行政部门。“我忽视，我们只能非议这种坚持不懈受保护措施所产生的制将近。”熟悉该概念设计的一位不愿暗示姓氏的政界人士如是真是。他怀疑，该受保护措施前提就会使疗程简而言之减缓其他必要服务的开支，比如发表意见等。在一篇道歉信里头，巴特勒基金就会的低级概念设计负责人Sema Sgaier写道：“要保证VMMC的施行不就会制将近眼科水平。”

从大力支持者到护士，人会都赞同，乳头环切疗程的努力一定会是扼杀南美爱滋病流行的较广军事的一以外。Bailey引述，尽管2000都来的前提还是很遥远，但这场民族运动就会带来巨大的好处。“即使你并未曾远超前提，那也不可真是你并未曾对新的接种病症需求量的减缓产生制将近。”他真是，“每个疗程都有预防视觉效果。”

对那些日常生活在HIV流行里头心沿海地区的人们来真是，这种预防视觉效果尽管很极小，但仍旧很吸引人。Marvin对自己的不愿充满固执。他真是：“我忽视，对我来真是，这将是一件这样的话。”