Diabetes Care：注意了！2型糖尿病病人的肾脏功能检测远不达标！

每九个老年人之中就有一个抑郁症2同型糖大肠病（T2DM），其之中三分之一的人还抑郁症慢性肝癌（CKD），指的是肾小球PSI部将（GFR）下降或紫蛋紫大肠下降时。大多数CKD病征不知道自己的之中风。为了减低识别部将，临床简要劝告用血浆肌酐和大肠紫蛋紫与肌酐下式（uACR）估计的GFR（eGFR）验证高风险病征。

对于T2DM病征，新泽西州糖大肠病联合会（ADA）劝告至少每年检查eGFR和uACR。此外，对于非分娩的糖大肠病和哮喘病征，当uACR探测为30-299mg/g时，ADA劝告采用ACE类固醇或肺部紧绷素在受体阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面探究新泽西州T2DM病征CKD的检查情形，来自新泽西州医疗集团联合会的医学专家工作团队开展了一项全国性的深入研究。分析了来自24家公立医院和1164个临床实践点的513165名T2DM病征的电子健康记录数据。评估了截至2019年9月的1年、2年和3年内，按公立医院和临床实践地点，同时不具备一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病征总和，以及每个验证的情形。结果发表在Diabetes Care时代周刊上。

%-，各公立医院1年内uACR和eGFR的之中位检查部将为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检查在各公立医院的差别（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各公立医院的差别为13.3%至75.4%。在3年内，各该机构的uACR检查部将之$为73.7%。

总体而言，检查到的紫蛋紫大肠下降时的发生部将为15%。检查到的紫蛋紫大肠下降时的大约流行部将随着各该机构uACR检查部将的减低而线性增大，在uACR检查部将为20%、50%和100%时，估计流行部将分别为6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和过去一年的任何大肠蛋紫验证，各该机构的之$（第10-90百分位）验证部将为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践指挥之中心的验证部将为67.0%（36.9-81.1%）。采用eGFR和任何大肠蛋紫或ACE类固醇或ARB，使过去一年各该机构的之$比部将减低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践指挥之中心的之$比部将为80.8%（56.6-90.1%）。

按该机构和临床实践地点细分的eGFR和uACR检查部将

综上，虽然T2DM病征的eGFR检查部将一致较低，但uACR的检查部将非常令人满意，而且在所考查的该机构之中变化很大。简要推荐的uACR检查应将增大对CKD的检查。

供参考：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.