FERTIL STERIL：胚胎移植能否活产原因并不单一，是时候继续定义复发性移植失败了！

辅助生殖技术(ART)周期有四个组成部分：提供多个子代的卵巢刺激过渡期、受精和卵子发育的实验室程序过渡期、卵子内嵌和黄体期全力支持过渡期。在任何步骤的不佳发挥会降低着床和活产的机会。其中，卵子非整倍体(EA)是最类似的ART告终主因，卵子非整倍体是卵子发育停顿、内嵌告终和流产的主要主因。

即使在并未任何其他不利因素阻碍这一过程的情况下，期望每个内嵌卵子都被内嵌并降至活产是不现实的，因为几乎一半的胚泡是非整倍体，因此，在数个卵子并未给予活产后，内嵌告终应该带入一个关注点。但有多少内嵌卵子并未内嵌以诊断为散光内嵌告终（RIF）呢？

有历史学者通过观察在不存在阻碍着床的任何其他因素的假设下，降至95%再加着床概数万人所须要的角质层比例，来建立关系数据库，并以此设想了散光着床告终的下定义，说明了了女同性恋年龄和预期角质层整倍体数万人对再加着床数万人的阻碍。

上面这张上图可以确切的看得见当内嵌卵子的整倍体状态不得而知时(即无权PGT-A测试)，35岁表列出的女同性恋在内嵌7个胚泡后多于内嵌一个胚泡的再加概数万人降至95%，整倍体卵子内嵌数万人在45%和55%二者之间（上图A和B），在内嵌6个胚泡后，整倍体胚泡内嵌数万人为65%（上图C）。对于老年病人，降至不尽相同敏感度所须要的角质层比例极高。例如，38岁以上的女同性恋须要要移出10个以上的角质层，以满足95%的敏感度概数万人下限，而在所有内嵌数万人假设中，对于42岁以上的女同性恋来说，这一位数是不切实际的大。

当假设卵子是已知的整倍体时，这些位数会发生显著变化。如果比如说整倍体胚泡的内嵌数万人为55%，那么3个和4个胚泡就所能分别降至小于90%和95%的再加概数万人。

因此，通过实验数据可以获知，当内嵌卵子的整倍体状态不得而知时（即未进行非整倍体内嵌前遗传检测），历史学者的模拟显示，在内嵌七个胚泡早先，年龄类别多于有一个卵子内嵌的再加概数万人不最少95%。对于老年病人，降至不尽相同敏感度所须要的角质层比例极高。例如，38岁以上的女同性恋须要要内嵌10个以上无权测试的角质层，以降至95%的预测概数万人下限。另一方面，如果比如说整倍体胚泡的内嵌数万人为55%，那么无论年龄大小，4个胚泡都所能降至小于95%的再加概数万人。

“散光内嵌告终”应该是一个功能性术语，指导进一步的治疗。

因此，历史学者建议，在卵子非整倍体以外的因素造成了着床告终（着床告终的主要主因）时，不应被称作入院着床告终。由此设想了一个新的下定义，该下定义涉及有所不同女同性恋年龄、整倍体胚泡着床数万人和着床再加概数万人的特定敏感度等因素，因为任何不考量内嵌卵子整倍体状态或查阅生殖细胞时女同性恋年龄的RIF下定义都是不完整和不准确的。

参考文献：Baris Ata, Erkan Kalafat, Edgardo Somigliana, A new definition of recurrent implantation failure on the basis of anticipated blastocyst aneuploidy rates across female age, Fertility and Sterility, Volume 116, Issue 5, 2021, Pages 1320-1327, ISSN 0015-0282,